jueves, 18 de octubre de 2012

Agorafobia y Ataques de Pánico


Hay una fobia que está vinculada a la experiencia de los ataques de pánico, y esa es la agorafobia. La agorafobia es el miedo a los espacios abiertos o a estar en lugares con mucha gente, lugares como los centros comerciales.
Es un miedo asociado con dejar una zona de seguridad, tal como lo es el hogar.


Debido a la sensación de ser vulnerable, las personas que experimentan este temor a menudo sufren de ataques de pánico en estas situaciones "abiertas".

Es cierto que muchas personas que tienen ataques de pánico regulares experimentan diferentes grados de agorafobia. Algunos tienen una ansiedad persistente fondo por estar lejos de casa en caso de que experimenten un ataque de pánico.

Otras personas quedan tan inmovilizadas por el miedo que les resulta muy difícil salir de su casa, incluso por un corto período de tiempo.La idea detrás de la agorafobia es que de producirse un ataque de pánico, quién se ocuparía de la persona, ¿cómo él o ella recibirá la ayuda y tranquilidad que necesita?.

La vulnerabilidad crece a partir de la sensación de que una vez que las víctimas de la agorafobia se encuentran atrapadas por la ansiedad, son de repente incapaces de valerse por sí mismos y, por tanto, quedan a merced del lugar en que se encuentran con extraños a su alrededor.

En su forma extrema, la agorafobia y ataques de pánico puede llevar a una situación donde la gente no sale de sus casas por varios años. Tenga en cuenta que esta no es en absoluto una situación sin solución, y  hay que reforzar el hecho de que sólo se convierte en algo sin solución solo cuando la persona realmente cree que así será el caso.

En primer lugar, la cuestión principal que debe abordarse es la creencia en la zona segura. Para aclarar, cuando hablo de la zona de seguridad, me refiero a la zona donde la persona cree que los ataques de pánico no se producen, o se producen por lo menos con poca frecuencia. Como se encuentra confortable, es donde la persona tiende a pasar más y más tiempo. La zona de seguridad de la ansiedad es un mito sostenido por la mente. La mente tiene el hábito de pensar que estar dentro de la zona de seguridad es el único lugar donde para sentirse seguro y evitar la agorafobia y ataques de pánico.

Si la agorafobia es un problema para ti, ve como a tu mente se le ocurren motivos por los que considera que sólo una determinada zona es segura y otra no lo es. Las razones van desde estar cerca del teléfono o gente de su confianza, hasta tener un entorno físico familiar para tranquilizarse.

La realidad de la ansiedad es que no hay tal cosa como la zona segura. No hay realmente un peligro por la vida en un ataque de pánico, y por lo tanto sentarse en casa es lo mismo que sentarse bajo las estrellas en una isla desierta.



Por supuesto, la mente inmediatamente se apresurará a decir que una isla desierta es un lugar tan ridículo para estar puesto que no hay hospitales, ni tranquilizantes, ni médicos, NO HAY SEGURIDAD.

Es necesario revisar las experiencias anteriores de ataques de pánico. ¿No estás todavía aquí, sano y salvo, después de todos esos ataques durante los cuales estabas convencido de que ibas a morir?.
Es posible que en ocasiones te hayan llevado al hospital donde te  medicaron para calmarte, pero ¿realmente crees que no habrías sobrevivido de no ser por las drogas?, claro que si. Si el mismo ataque de la ansiedad se hubiera producido en la isla desierta, tampoco habría pasado nada, incluso si estabas solo.

Sí, en lo que respecta a las condiciones que requieren atención médica como asma, diabetes, y toda la letanía u otras condiciones, tener ayuda médica cercana es una gran ventaja, pero ningún médico en el mundo diría a alguien con ansiedad que sólo hay zonas seguras específicas en las que él o ella puedan moverse.

Como yo sé más que nadie cuan aterrador puede sentirse el salir de la zona de seguridad y el sentimiento de temor que brota en el interior, no quiero sonar cruel. En este curso no se trata de castigar a la gente por su comportamiento. Es una manera de mirar juntos las soluciones y ver a través de los mitos que forman los muros de la prisión.

El objetivo es permitir que vuelvas a una vida más rica y más significativa y finalmente derrotar tu agorafobia y ataques de pánico. También me doy cuenta que la gente a tu alrededor no puede entender por qué una salida a las tiendas te causaría tales molestias. Tendrás que perdonarlos y tratar de no estar molesto por la falta de comprensión de tu problema.

Si un amigo o un familiar no ha tenido un problema de ansiedad similar, a esa persona le puede resultar difícil de entender y empatizar con lo que estás pasando. Estoy seguro de que te han sacado de la casa varias veces en contra de tu voluntad, pateando y gritando. Esto puede dar lugar a tensiones y discusiones y es molesto ya que puede hacer que te sientas incomprendido por quienes te rodean.

Las personas cercanas al agorafóbico simplemente están tratando de hacer lo que ellos sienten que es lo mejor. Si puedes ver que sus intenciones son buenas (aunque muchas veces equivocadas), entonces serás capaz de relacionarte mejor con ellos y ayudar así a calmar cualquier posible conflicto.

Hay una cosa que estoy seguro de que estarán de acuerdo, y es que la única persona que te sacará del pensamiento agorafóbico eres tu mismo.

Estos son tus pensamientos, y sólo tu puedes empezar a cambiar ese patrón. Hacer frente a agorafobia y ataques de pánico de largo plazo es un proceso lento al principio, pero una vez que los resultados comienzan a suceder, se mueve cada vez más rápido hasta llegar a un punto en el que será difícil de creer que salir fuera una tarea tan difícil. Más información...
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Barry McDonagh es un asesor internacional para el trastorno de pánico.

Pensamientos de Ansiedad y Discos Rayados

¿Te has dado cuenta de que los pensamientos de ansiedad son como un disco rayado?.

Sé que con Ipods, etc, es un poco anticuado el utilizar una analogía del disco aquí, pero funciona bien para ilustrar un punto clave acerca de los pensamientos ansiosos.

Recuerdas que cuando un disco se rayaba provocaba un sonido muy desagradable y hacía que la aguja se quedara bloqueada en el mismo surco. La misma línea se repetía una y otra vez hasta la saciedad, hasta que tomabas la aguja y la movias más allá de la rayadura.


Los pensamientos de ansiedad son un poco así.
Puedes estar feliz a través del día y entonces de repente, algo desencadena un pensamiento ansioso.

La preocupación del pensamiento crea y envía una onda de choque desagradable través de tu sistema nervioso. (La rayadura en el disco).

Entonces una vez que empiezas a reaccionar al pensamiento de ansiedad, es difícil dejar de pensar en el una y otra vez. (El bloqueo de la aguja en el surco).

El pensamiento de ansiedad repetitivo puede durar minutos, horas, días, dependiendo de cuánto te moleste este pensamiento.

Quiero compartir con ustedes una técnica rápida para saltar este  ansioso surco. Esta técnica es para aprender a alzar la aguja del disco y moverla más allá de la rayadura.

Aquí está:

1 - Observar, 2 - Confiar, 3 - Mover

Observa el pensamiento de ansiedad y etiquétalo. Di:"Oh, ahí está el miedo X otra vez, imagina eso"Has tu mejor esfuerzo por no dejarte atrapar y reaccionar emocionalmente ante el pensamiento.

Entonces: Confía en que lo que te está preocupando, con toda probabilidad nunca se concretará. Casi todos los pensamientos de ansiedad que tenemos son una completa pérdida de nuestra energía. Confía en que las cosas saldrán bien.

Joseph Cossman dijo: "Si quieres poner a prueba tu memoria, trata de recordar lo que te preocupaba hoy, hace un año."Si usted es religioso / espiritual, entonces pásale tu pensamiento de ansiedad a un poder superior. Confía en que no hay nada que temer.Confía y déjalo ir."Todas las noches le dirijo mis preocupaciones a Dios. Él va a estar allí toda la noche de todos modos. "~ Mary C. Crowley.

Por último, Mueve tu atención a otra parte. Concéntrate en algo positivo que lleve tu mente fuera del surco de la ansiedad. Reemplaza el pensamiento de ansiedad por un pensamiento positivo. No estás tratando de suprimir la ansiedad, simplemente estás moviendo tu atención hacia otra parte.



Para continuar con la analogía del disco, tu debes levantar la aguja del disco (tu atención) y moverla fuera del surco en que estaba atorada. Si estás involucrado en una actividad entonces pon tu atención total ahí.

100% presente en el momento.
Si estás caminando centra tu atención en el entorno, si estás manejando, observa y escucha todo a tu alrededor. Si estás con personas centra toda su atención en ellas.

Al mover tu atención al momento presente no hay lugar para que los pensamientos ansiosos dominen tu mente.Juega un poco con mover tu atención a los pensamientos positivos y al momento presente.

Diferentes personas encuentran uno o el otro más fácil de lograr. La clave es mover tu mente fuera del la surco ansioso y ponerla de vuelta en su flujo natural.

Así que para resumir, recuerda O.C.M.,Observar, Confiar, Mover.
Se necesita un poco de práctica, pero siempre y cuando te acuerdes de los 3 pasos anteriores serás capaz de eliminar radicalmente los pensamientos de ansiedad.

Para obtener más información acerca de cómo poner fin rápidamente a los ataques de pánico y de ansiedad general da Click Aquí! 
Barry McDonagh

La imaginación, el enemigo.

Las personas que sufren ataques de pánico a menudo dicen que se sienten fuera de control tan pronto como el pánico está en pleno apogeo. Cristiano Nevell Bovee escribió una vez:

"El pánico es un abandono repentino de nosotros, y va hacia el enemigo que es nuestra imaginación".

 



 

¿Algo así sería...?
 

Una persona segura de sí misma aseguró de repente que se siente impotente y vulnerable, tan pronto como el pánico se manifiesta. A medida que las sensaciones corporales comienzan, la mente se sale de la lógica y la razón se alimenta de temores, la imaginación hace su presentación.

La parte más difícil para la mayoría de la gente es, el porqué se sienten tan impotentes repentinamente durante un ataque de pánico?
 

La reacción automática de la mayoría a las sensaciones de un ataque de pánico es la de luchar contra ellas. Para acabarlas y terminar tan pronto como sea posible. Las técnicas de afrontamiento como la respiración profunda y la distracción son apenas efectivas. Cuando estas técnicas no consiguen resultados, es cuando la persona realmente está frente a "La imaginación, el enemigo".

Es algo parecido a esto:

"Usé todas mis técnicas de afrontamiento pero todavía me siento muy ansioso, de hecho, está cada vez peor!
"¿Y si esto se pone cada vez peor y no hay ayuda que pueda llegar a mí?"
Cuando se empieza con este tipo de pensamientos, la imaginación seguirá aumentando el miedo, sintiéndose cada vez más vulnerable y fuera de control.

El secreto para recuperar el control y volver a ti mismo, es aprender a responder al pánico de una manera apropiada.
La solución es trabajar con las sensaciones corporales en lugar de en su contra.
 

Te voy a dar un pequeño ejemplo. Si estuvieras sentado en un tren y empezaras a sentir sensaciones que indican el comienzo de un ataque de pánico, en lugar de tratar de detener la experiencia, debes hacer lo contrario.
 

Reconoce que estas seguro, identifica las sensaciones y luego diles  que te asusten, para empeorar. Si estás sudando, dile a tu cuerpo que sude más, si tu corazón se acelera, déjalo correr más rápido.

Muévete con la experiencia en lugar de combatirla.
El pánico real sólo comienza tan pronto le das el control a tu imaginación. Al moverte en la experiencia voluntariamente, te conviertes en el tomador de decisiones y por lo tanto mantienes el control.
Si vas a tener un ataque de pánico que suceda bajo tus términos.
Tu tienes el poder porque tu estás dirigiendo toda la experiencia no la has entregado a "el enemigo, o sea nuestra imaginación."
Para más información sobre este enfoque y cómo aplicarlo a diversas manifestaciones de pánico y ansiedad general. Click Aquí!

Barry McDonagh

lunes, 15 de octubre de 2012

Situaciones que Provocan Ansiedad

Las situaciones que provocan ansiedad con mayor frecuencia.

En una muestra de 90 adultos con Fobia social las situaciones sociales ansiogénicas más prevalentes son:

  • Hablar en público (99%)
  • Charla informal en reuniones (88%)
  • Mantener una conversación (64 %)
  • Iniciar una conversación (60%)
  • Acudir a fiestas (76 %)
  • Comer o beber en público (39%)
  • Escribir o hablar por teléfono en público (31%)
  • Utilizar un baño público (8%)

Claro que hay más situaciones que provocan ansiedad, pero estas son las más significativas o comunes.

¿Cuál es tu "preferida", la que mayor ansiedad te provoca?

Inicio, Desarrollo y Más

Inicio y Desarrollo

Se suele desarrollar en la juventud, después de la adolescencia. Su aparición es mucho más común de lo que se piensa popularmente, y no hay que considerar esta fobia como extraña. Aceptarlo abiertamente en público es el mejor modo de comenzar a superarlo, para poder intentar sentirse mejor comprendido y de ese modo, aminorar la angustia.
Los síntomas pueden presentarse al inicio de la adolescencia y pueden continuar durante toda la vida, lo que tiene graves consecuencias negativas en la vida social, laboral y afectiva. A menudo las personas cercanas suelen confundir erróneamente la fobia social con la timidez, pero una persona que padezca fobia social no tiene por qué ser necesariamente tímida.

Signos y Síntomas

Quienes padecen de fobia social experimentan un temor exagerado a ser objeto de juicios negativos por parte de otros. Es por ello que evitan de modo constante un gran número de actividades de orden social ya que cuando se exponen a las mismas sufren una gran tensión y síntomas ansiosos tales como:

Síntomas Físicos
  • Rubor.
  • Transpiración profusa, especialmente en las manos (hiperhidrosis).
  • Temblores en manos o pies.
  • Palpitaciones, taquicardias; dolor u opresión torácica.
  • Dificultad para respirar (disnea), sensación de falta de aire.
  • Molestias gastrointestinales: dolor abdominal, sensación de vacío en el estómago (epigastrio), dispepsia, descomposición intestinal.
  • Tartamudez o "temblor" en la voz.
  • Agarrotamiento y tensión muscular.
  • Deseo urgente de orinar.
  • Sensación de opresión en la cabeza o cefaleas, mareos, náuseas, sensación de fatiga, sequedad bucal.
  • Sensación de frío (escalofríos) o calor.
  • Confusión.
  • Insomnio.
Síntomas Cognitivos y Emocionales
  • Miedo a bloquearse mentalmente, tartamudear, toser, etc.
  • Temor a la evaluación negativa, la persona piensa que está siendo juzgado o criticado por los demás.
  • Pensamientos negativos (ej. "voy a hacer el ridículo”, “quedaré bloqueado y no sabré que decir", "seguro que no les interesa mi opinión”, etc.)
  • Sensación de irrealidad (desrealización o despersonalización).
  • Sensación de que todos lo están observando y enjuiciando.
  • Temor y creencia de ser visto como ansioso, débil, raro, loco o estúpido.
  • Temor extremo a conocer gente nueva.
  • Temor y creencia de no saber comportarse de un modo adecuado o competente.
  • Evasión total de un evento social (aislamiento).
  • Ansiedad intensa frente a un grupo de personas.
  • Temor a manifestar síntomas de ansiedad.
Conductas de Seguridad

Desde el punto de vista comportamental, algunas personas anticipan y evitan las situaciones sociales temidas, mientras que otras personas las afrontan pero recurren a "conductas de seguridad", es decir, conductas con las que intentan protegerse de un modo u otro para atenuar o suprimir la ansiedad. Las conductas de seguridad atenúan la ansiedad a corto plazo, pero refuerzan el trastorno a medio y largo plazo.
Algunas de las conductas de seguridad pueden ser:
  • Evitar mirar a los ojos o desviar la mirada.
  • Apartar la mirada si cree que alguien le va a preguntar algo.
  • Apoyar las manos en algún lugar por si tiemblan.
  • Meterse las manos en los bolsillos.
  • Cruzarse de brazos.
  • Evitar ciertas personas, lugares o ambientes.
  • Evitar hablar con los demás; hablar poco o nada; hablar ininterrupidamente para evitar silencios; hablar muy deprisa o muy despacio; hablar sólo de un tema que se domina.
  • No saludar; ignorar a los demás; no participar.
  • Escapar y refugiarse en el cuarto de baño; mojarse la cara en el baño.
  • Lavarse las manos.
  • Ponerse la mano delante de la cara.
  • Tensar los músculos fuertemente para no temblar.
  • Apretar vasos y cubiertos al cogerlos.
  • No comer determinadas comidas por miedo a hacer el ridículo.
  • Beber mucha agua.
  • Dejar de escribir cuando alguien se acerca.
  • Ocultar la firma de documentos con la mano.
  • Preparar excusas para justificar comportamientos.
  • Tomar alcohol, ansiolíticos.
  • Situarse de forma estratégica en reuniones (ej. sentado al final de la clase, en extremos o laterales).
  • Ensayar cuidadosamente lo que se va a decir al mismo tiempo que se esta hablando.
  • Revisar y evaluar el discurso propio.
  • Tratar de imaginarse como "está quedando" ante el otro.
  • Despistarse o distraerse pensando en otras cosas.
  • Broncearse o maquillarse para que no se note el rubor.
  • Usar ropas anchas y frescas para que no se note el sudor.
  • Caminar encorvado o agachando la cabeza.
  • Estrujar las manos, jugar con ellas, agarrarselas, juntarlas.
  • Esconder las manos tras la espalda.
  • Manipular un objeto con la mano para descargar la ansiedad (ej. bolígrafo).
  • Tics y hábitos nerviosos variados: mover una pierna, frotarse los ojos y la cara, tirarse del pelo, cruzar las piernas, pellizcarse, morderse las uñas, etc.
  • Caminar auto-observando y controlando cada paso que se da.
  • Dar la razón en todo, evitar discutir.
  • Evitar sonreír; mantenerse serio o distante.
  • Llegar el primero o el último a cierto lugar (ej. una clase).


Etiología

La fobia social como cualquier otra fobia es un mecanismo desarrollado para evitar situaciones potencialmente peligrosas para la supervivencia, pero en la sociedad moderna este mecanismo es un problema mayor que el propio peligro, pues no permite a la persona el poder hacer una vida como la desea.
El exponerse a la situación temida puede provocar un ataque de ansiedad, y el miedo a sufrir ese ataque es el principal motivo por el que a la persona le cueste enfrentarse a sus miedos. También la ansiedad suele ser un acompañante habitual de quien padece fobia social.

Abuso de Sustancias

El 39,6% de las personas con fobia social presentan abuso de sustancias. Téngase en cuenta la importancia que este dato reviste, dado que gran parte de quienes la padecen son personas jóvenes, que presentan así un alto grado de vulnerabilidad a desarrollar una adicción. La intensa ansiedad y angustia en situaciones de desenvolvimiento social, resulta especialmente perturbadora en los jóvenes porque para ellos es de capital importancia la pertenencia a un grupo o el inicio de relaciones laborales y de pareja. Este abuso o dependencia de sustancias o alcohol, como una forma de automedicarse, disminuye los niveles de ansiedad de los pacientes gracias a la desinhibición que el alcohol produce. En un intento de aliviar sus síntomas, descubren y utilizan, una y otra vez, el efecto desinhibidor del alcohol (“voy a tomar algo fuerte para darme coraje”), ansiolíticos y otros tóxicos. Además, estudios realizados revelaron un promedio de 32% de fobia social en poblaciones de alcohólicos, un porcentaje casi tres veces mayor que en la población general.

Diagnóstico

Para efectuar el diagnóstico de Fobia Social, los especialistas se basan en los criterios diagnósticos del DSM-IV o del CIE-10.

DSM IV

Los siguientes criterios deben cumplirse:
  • A. Temor acusado y persistente por una o más situaciones sociales o actuaciones en público en las que el sujeto se ve expuesto a personas que no pertenecen al ámbito familiar o a la posible evaluación por parte de los demás. El individuo teme actuar de un modo (o mostrar síntomas de ansiedad) que sea humillante o embarazoso.
Nota: En los niños es necesario haber demostrado que sus capacidades para relacionarse socialmente con sus familiares son normales y han existido siempre, y que la ansiedad social aparece en las reuniones con individuos de su misma edad y no sólo en cualquier interrelación con un adulto.
  • B. La exposición a las situaciones sociales temidas provoca casi invariablemente una respuesta inmediata de ansiedad, que puede tomar la forma de una crisis de angustia situacional o más o menos relacionada con una situación.
Nota: En los niños la ansiedad puede traducirse en lloros, berrinches, inhibición o retraimiento en situaciones sociales donde los asistentes no pertenecen al marco familiar.
  • C. El individuo reconoce que este temor es excesivo o irracional.
Nota: En los niños puede faltar este reconocimiento.
  • D. Las situaciones sociales o actuaciones en público temidas se evitan o bien se experimentan con ansiedad o malestar intensos.
  • E. Los comportamientos de evitación, la anticipación ansiosa, o el malestar que aparece en la(s) situación(es) social(es) o actuación(es) en público temida(s) interfieren acusadamente con la rutina normal del individuo, con sus relaciones laborales (o académicas) o sociales, o bien producen un malestar clínicamente significativo.
  • F. En los individuos menores de 18 años la duración del cuadro sintomático debe prolongarse como mínimo 6 meses.
  • G. El miedo o el comportamiento de evitación no se deben a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (p. ej., drogas, fármacos) o de una enfermedad médica y no pueden explicarse mejor por la presencia de otro trastorno mental (p. ej., trastorno de angustia con o sin agorafobia, trastorno de ansiedad por separación, trastorno dismórfico corporal, un trastorno generalizado del desarrollo o trastorno esquizoide de la personalidad).
  • H. Si hay una enfermedad médica u otro trastorno mental, el temor descrito en el Criterio A no se relaciona con estos procesos (p. ej., el miedo no es debido a la tartamudez, a los temblores de la enfermedad de Parkinson o a la exhibición de conductas alimentarias anormales en la anorexia nerviosa o en la bulimia nerviosa).
Prevalencia

Según la Encuesta de Comorbilidad Nacional de EE.UU. la ansiedad social es uno de los trastornos de ansiedad más comunes, y el tercer trastorno mental con mayor prevalencia en los EE.UU. Se estima que 19,2 millones de estadounidenses sufren de trastorno de ansiedad social y puede ocurrir en cualquier momento pero más a menudo en la adolescencia, la adultez temprana, o incluso la primera infancia. Estadísticamente, es también más común en mujeres que en hombres.

Tratamiento

La fobia social suele presentar una muy buena respuesta a la terapia cognitivo-conductual (TCC), en sus variantes individual y grupal. Es fundamental que los mismos sean llevados a cabo por personal altamente entrenado.
En gran parte de los casos está indicado también el tratamiento psicofarmacológico, que suele lograr respuestas donde la TCC sola no lo logra, además de acortar los tiempos de evolución.

Evitación

Personalidad con tendencia a la evitación vs Trastorno de personalidad por evitación.
Se debe destacar que tienen tendencia a la evitación muchas más personas de las que tienen un trastorno de personalidad por evitación. La diferencia radica en el grado de gravedad en que está afectado el funcionamiento de un individuo en su vida diaria. La evitación puede considerar un rango que va de lo sano a lo patológico. La personalidad con tendencia a la evitación está en el extremo sano, en tanto que el trastorno de personalidad por evitación está en el extremo patológico.

Características de la personalidad con tendencia a la evitación.

  1. Se sienten cómodos con el hábito y la rutina.
  2. Prefieren lo conocido a lo desconocido.
  3. Relación estrecha con la familia y/o unos pocos amigos íntimos; tienden a ser caseros.
  4. Sensibles y preocupados por lo que los demás piensan de ellos. Tienden a ser autoconscientes y temerosos.
  5. Muy discretos y precavidos en el trato con los demás.
  6. Tienden a mantenerse reservados, con una actitud de autocontención ante los demás.
  7. Tienden a ser curiosos y dedican mucho tiempo a los hobbies y aficiones.

Características del trastorno de personalidad por evitación.

  1. Exageran las dificultades potenciales, los peligros físicos o riesgos involucrados en hacer algo trivial pero ajeno a sus rutinas habituales.
  2. O no tienen amigos íntimos o sólo tienen algunos, aparte de los familiares de primer grado; evitan las actividades que implican un contacto interpersonal significativo.
  3. Incapaces de involucrarse en relaciones personales a menos que estén seguros de que serán aceptados; muy reactivos a la crítica o la desaprobación.
  4. Miedo a quedar en evidencia por sonrojarse, gritar o mostrar signos de ansiedad ante otras personas.
  5. Retraído en situaciones sociales por miedo a decir algo inadecuado o estúpido, o por ser incapaz de contestar a una pregunta.
  6. Poco constantes; les resulta difícil centrarse en tareas laborales o aficiones.

miércoles, 3 de octubre de 2012

El TPE

El Trastorno de la Personalidad por Evitación (TPE), o trastorno de la personalidad ansiosa, es un trastorno de la personalidad, reconocido en el Manual diagnóstico y estadístico de enfermedades mentales (DSM), cuya principal característica es un patrón generalizado de inhibición social; sentimientos de inadecuación; hipersensibilidad a la evaluación negativa, rechazo o desaprobación; y evitación de la interacción social, que comienzan en la adolescencia o al comienzo de la edad adulta y que se da en diversos contextos.
Las personas con trastorno de personalidad por evitación a menudo se consideran socialmente ineptos, con escaso atractivo personal y evitan la interacción social por temor a ser ridiculizados, humillados o rechazados, o simplemente desagradar.
Las personas con este trastorno tienen la creencia de que el resto de la gente lo está juzgando o criticando constantemente, por su aspecto, sus acciones, etc. esto hace que "eviten" cualquier situación en la que puedan ser criticados, volviéndose solitarios y reacios a relacionarse con otras personas. Realmente, desearían poder tener estas relaciones, pero el complejo de inferioridad, que proyectan en los demás se lo impide.
Además suelen mostrarse desconfiados, pero esta desconfianza se debe más al miedo a encontrarse en un compromiso o a ser considerado inferior a los demás, que al miedo a que las demás personas les hagan daño. Cuando conocen a una persona, evalúan todos sus gestos y movimientos, interpretándolos casi siempre de forma negativa y con recelo; este comportamiento suspicaz y tenso puede provocar las burlas y risas de los demás, lo que les confirma la idea que tienen sobre sí mismos.
Los comportamientos de evitación afectan negativamente en la actividad laboral, porque estas personas suelen eludir los tipos de situaciones que pueden ser necesarias para alcanzar las demandas básicas de trabajo o para ascender.
Los niños que han sufrido maltrato emocional y rechazo de sus compañeros de grupo (por ejemplo, en el bullying) tienen un mayor riesgo de desarrollar el trastorno.
El Trastorno de personalidad por evitación está estrechamente relacionado con los trastornos de ansiedad y en especial con la fobia social, por lo que podrían ser conceptualizaciaciones alternativas del mismo trastorno.
 
Creencias, amenazas, defensas y patrones de conducta.
Margarita Ortiz-Tallo expone una síntesis de las creencias, defensas, estrategias, afectos y patrones de conducta de un afectado:
  • Concepción de sí mismo: Socialmente inadecuado, incompetente y vulnerable al desprestigio y rechazo.
  • Concepción de los demás: Potencialmente críticos y despectivos.
  • Creencias:
  1. Nucleares: "No soy bueno" "Soy indigno" "No merezco ser amado" "No tolero sentimientos desagradables"
  2. Condicionales: "Si los demás descubrieran como soy en realidad, me rechazaran y eso será horrible" "Si emprendo algo nuevo y no tengo éxito, será un fracaso"
  3. Instrumentales: "Lo mejor es mantenerse libre de compromisos arriesgados" "Si tengo sentimientos de desagrado, debo tratar de suprimirlos enseguida".
  • Amenaza: Ser descubierto como un fraude, ser humillado o rechazado.
  • Estrategia Principal: Evitación de las situaciones en las que pueda ser sometido cualquier tipo de evaluación. Evitación cognitiva de pensamientos ansiógenos desagradables.
  • Otras estrategias: “esconderse tras una máscara de prepotencia”.
  • Afecto: Disforia. Combinación de tristeza y ansiedad. Tristeza por la ausencia de placeres o refuerzos que les gustaría obtener de relaciones personales o laborales. Ansiedad ante el temor de tener que exponerse ante situaciones profesionales o sociales.

martes, 2 de octubre de 2012

Fobia o Ansiedad

En la Fobia Social, cuando se ven forzados al contacto social, por ejemplo en bancos, restaurantes, cines, reuniones, lugares de trabajo, y luego también hasta en ámbitos privados, los pacientes comienzan a sufrir síntomas de ansiedad, desembocando en angustia y ataques de pánico. Aparecen sudoraciones excesivas, palpitaciones, deseos urgentes de orinar, malestar estomacal, opresión en el pecho, falta de aire, mareos, nauseas, miedo a morir o volverse loco, sensación de desmayo y fuerte temblor, entre otros síntomas.
En ocasiones, este temor particular se presenta en situaciones nuevas, o en determinadas situaciones como dar exámenes orales, hablar en público o ejecutar un instrumento, pero luego se van generalizando. Cuando se expone a reuniones públicas, la ansiedad es irrazonable y el paciente trata de evitar por todos los medios el contacto social. Es un Trastorno de Ansiedad Social, donde el desencadenante es el miedo a ser evaluado negativamente por los otros en situaciones sociales. Las personas que padecen esta fobia social, en una primera impresión pueden parecer introvertidas o relativamente antisociales. Normalmente evitan la mirada a los ojos, hablan bajo (como susurrando) para de esa manera pasar desapercibidas. Nunca quieren ser el centro de atención, tienden a subestimar sus propias posibilidades y cualidades, magnificando las habilidades sociales o personales de los otros.
 
 
Los casos de acoso y violencia laboral, producen una psicopatología llamada Mobbing, y también el flagelo mundial del Síndrome de Burnout. Quienes lo padecen suelen ponerse anormalmente ansiosos, angustiados y evitativos cuando hablan con jefes o personas que para ellos puedan representar la autoridad, llegando al punto de rechazar ascensos u otros reconocimientos, si eso les implicara una mayor exposición a la situación que les provoca ese malestar, como por ejemplo tener bajo su responsabilidad a un grupo de personas a las que tiene que supervisar.
El abordaje psicoterapéutico individual y grupal, con técnicas y estrategias de múltiple impacto, acompañado, si es necesario, con el tratamiento farmacológico adecuado, remite la sintomatología y mejora en forma inmediata la calidad de vida personal y familiar. Luego se desensibilizan los vínculos enfermos y se promueve la reinserción laboral y social adecuada.
Como siempre, ante cualquier duda, es importante consultar al psicólogo en forma temprana para de esta forma ayudar a quienes estén sufriendo por este motivo.

Dr. Jorge Luis Micozzi

20, 19, 18, 17...

Cuenta regresiva de 20 Segundos.

 
¿Por qué en todas partes son los mejores psicólogos y médicos los que utilizan métodos de enseñanza obsoletos para el tratamiento de ansiedad generalizada y ataques de pánico?
Parece que cada vez que hago una búsqueda en línea hay siempre un "experto" refrito sobre ansiedad con las ideas de siempre.
Bolsas de papel, pensamientos felices, hacer la respiración, etc. Estoy seguro de que han llegado a ellos un millón de veces ya.
¿Cómo se supone que la gente va a resolver su problema de ansiedad si están continuamente expuestos a estas técnicas y métodos que enseñan a la gente solo a lidiar con la ansiedad. Pero esto no es suficiente.
Las verdaderas soluciones son necesarias.
Quiero compartir con ustedes algo que funciona. Es una manera muy sencilla para ayudar a acabar con el miedo de un ataque de pánico.

Este es un ejercicio muy bueno para las personas que quieren algo práctico para centrar su atención en cuanto sientan la presión de un inminente ataque de pánico.
Es muy simple y fácil de recordar.
Aquí va ...
La cuenta regresiva de 20 Segundos.
Cuando sientan las sensaciones de un ataque de pánico hagan lo siguiente.
Díganle al pánico que tiene 20 segundos para iniciar el ataque,

20 segundos y no más. Después de que los 20 segundos se completen debe dejar de hacer amenazas.
Usted está permitiendo que en 20 segundos, se manifieste plenamente, pero ni un segundo más.
Cualquiera que sea la sensación corporal que tenga, debe suceder dentro de ese marco de tiempo de 20 segundos.
-Si su corazón va a estallar, entonces tiene 20 segundos para hacerlo.
-Si usted va a perder el control, entonces su mente tiene 20 segundos para hacerlo.
-Si se va a desmayar - ¡20 segundos!
Pero absolutamente no hay más tiempo que eso.
 ¿
Si ve a lo que me refiero?.
Al establecer un marco de tiempo específico se establecen límites de control. Lo convierten en un juego en el que se pone en evidencia al miedo.
Si se tratara de un juego de póker, usted está obligando a la ansiedad a mostrar su mano.
Y e
sto funciona simplemente porque establece un sentido de control dentro de su mente y cuerpo.
Usted piensa, "Yo no estoy dispuesto a gastar mi tiempo para preocuparme por esto. Ya he tenido suficiente.
Voy a ser generoso y a darle 20 segundos al pánico pero después de esos segundos no va a pasar nada, la oportunidad ha pasado oficialmente y voy a volver a lo que estaba haciendo."
Las burlas al fin y al cabo son la clave, ya que permiten que usted se sienta generoso y le este dando a la ansiedad una posible oportunidad.
En el fondo usted sabe que no hay realmente nada que temer.
A continuación, empiece a contar, pero suave y poco a poco, no lo recite de un jalón y tan rápido como pueda.


Para realmente molestar a la ansiedad, puede contar los últimos números en fracciones.
5 ................................
4 ................................
3 .................................
2 ... y tres cuartos ...
2 ... y medio ..................
2 ................................
1 ... y tres cuartos ... (ansiedad, última oportunidad)
1 ... y medio .................. (yo realmente no puedo esperar más)
1 ................................
0.
Lo siento pero es demasiado tarde y hemos llegado al final.
Al no apresurarse a través de la cuenta regresiva se sentirá con confianza y todo se dispará porque esta demostrando un verdadero control y autoridad sobre sus pensamientos de ansiedad y sensaciones corporales.
Usted está diciendo "mira, te di todo el tiempo que pude para que dieras rienda suelta a X, Y, y Z, y fuí muy generoso con esta cuenta atrás."
Cuente su camino hacia la libertad.
Cuente su camino a la confianza.
 

Barry McDonagh

Elimínelos de una vez

Eliminar la ansiedad y los ataques de pánico de una vez.

Si usted sufre de ...
* Palpitaciones
* Un corazón con un ritmo cardíaco acelerado
* Sudoración
* Temblor o estremecimiento
* Dificultad para respirar
* Una sensación de ahogo
* Dolor en el pecho o malestar
* Náuseas o calambres estomacales
* Desrealización (sensación de irrealidad)
* Miedo a perder el control o volverse loco
* Miedo de morir Entumecimiento o sensación de hormigueo
* Escalofríos o bochornos
(Fuente:.. Asociación Americana de Psiquiatría Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, Cuarta Edición, Text Revision (DSM-IV-TR) 2000 Washington, DC)
... Entonces usted ha experimentado de primera mano algunos de los posibles síntomas de un ataque de ansiedad o pánico.
Si usted está leyendo esta página porque un ser querido sufre de estos síntomas y está tratando de entenderlo o ayudarlo, pero es difícil apreciar lo que tienen que pasar.
Sólo trate de imaginar lo que se siente el experimentar uno, si es que es posible.
He aquí un ejemplo típico:
De pie en la cola del supermercado, ha sido una larga espera pero sólo falta un cliente antes de llegar a la caja. Espera, ¿qué es esa sensación? Se forma una sensación desagradable en la garganta, el pecho se siente apretado, ahora una repentina falta de aliento, y lo sabes, tu corazón salta con fuertes latidos.
"Por favor, Dios, no aquí".
¿
Un examen rápido del territorio que lo está amenazando? Cuatro caras hostiles detrás de cola, una persona en frente. Alfileres y agujas siente usted a través de su brazo izquierdo, también esta un poco mareado y luego la explosión de miedo y usted, teme lo peor. E
stá a punto de tener un ataque de pánico.
No hay ninguna duda de que esto va a ser algo grande. Está bien, concentrado: Recuerde lo que le han enseñado, ha llegado el momento de aplicar las técnicas de afrontamiento. Comience el ejercicio de respiración profunda que su médico recomienda. In
spire a través de la nariz, exhale a través de la boca.Tenga pensamientos relajantes, y otra vez, mientras inspira, piense "Relax", y luego exhale. Sin embargo, no parece estar teniendo algún efecto positivo, de hecho, sólo concentrarse en la respiración está haciendo que se sienta cohibido y más tenso.
Bueno, para hacer frente, la técnica 2:
Relajación muscular progresiva. Tense los hombros, mantenga durante 10 segundos, luego suelte. Inténtelo de nuevo. No, todavía no hay diferencia. La ansiedad está empeorando, y el hecho de que usted se encuentre ya sin más técnicas de afrontamiento empeora su pánico.
Si sólo estuviera rodeado de su familia o un amigo cercano al lado de usted para que pudiera sentirse más seguro y hacer frente a esta situación.
Ahora bien, la adrenalina está bombeando fuerte a través de su sistema, su cuerpo está hormigueando sensaciones incómodas, y ahora la sensación terrible de perder el control por completo envuelve sus emociones. Nadie a su alrededor tiene idea del terror puro que está experimentando.
Para ellos, es sólo un día normal y otra cola frustrantemente lenta en el supermercado.
Usted se quedó sin opciones.
Tiempo para el Plan C.
La habilidad más básica de todas es "huir". Aléjese de la cola, aunque sentirá vergüenza, ya que es ahora su turno para pagar. El cajero queda perplejo al verle salir sin sus compras y dirigiéndose hacia la puerta. No hay tiempo para excusas, usted necesita estar solo. Se va del supermercado y entra en su coche para viajar en solitario. ¿Podría ser este el grande? El que teme le empuje sobre el borde mental y físicamente.
Diez minutos más tarde, el pánico desaparece.
Son las 10:30 a.m. ¿Cómo la va a pasar el resto del día?
Si usted sufre de pánico o crisis de ansiedad, el escenario anterior probablemente suena muy familiar. Puede que incluso haya provocado sentimientos de ansiedad y pánico sólo con leerlo. Las situaciones particulares que provocan el pánico y la ansiedad pueden ser diferentes, tal vez las sensaciones corporales son un poco distintas.
O tal vez le ha pasado, por primera vez en un avión, en la silla del dentista, o incluso en casa, sin hacer nada en particular.

 
Si usted alguna vez ha tenido lo que se conoce como un "ataque de pánico", dese consuelo con el hecho de que no es el único.
Un ataque de pánico siempre viene con la aguda sensación de muerte inminente.
Usted siente que está a punto de perder la cabeza o una de sus funciones vitales del cuerpo está a punto de dejar de funcionar y usted terminará sus días allí mismo entre los productos enlatados y alimentos congelados.
Pero
de ninguna manera esta solo, ni siquiera es uno en un millón. En Estados Unidos por ejemplo, se estima que casi el 5% de la población sufre de algún tipo de trastorno de ansiedad. Para algunos, pueden ser poco frecuentes los ataques de pánico que sólo afloran en situaciones particulares, como cuando se tiene que hablar delante de los demás, mientras que, para otras personas, pueden ser tan frecuentes y recurrentes que les impide salir de su casa. Los
ataques de pánico frecuentes a menudo se convierten en lo que los médicos se refieren como un "trastorno de ansiedad".
Uno de los primeros pasos para recuperar el control de su vida es obtener información útil.
Este sitio le dará eso y más.
(Haz click en los productos a la derecha para obtener ayuda o más información). El comienzo de su recuperación comienza aquí. Lo que va a aprender es que hay una gran probabilidad de que usted este a punto de terminar el ciclo de ataques de pánico en su vida. Usted aprenderá no sólo a recuperar la vida sin preocupaciones que alguna vez tuvo, pero también ganará una nueva confianza en la vida. Su respuesta a la vida libre de "pánico" o "ataques de ansiedad" esta cerca.
Este sitio demuestra que el pánico y la ansiedad que usted ha experimentado será la clave misma de su coraje y éxito. Mientras que muchos de ustedes pueden haber leído casi todo lo que se puede leer en relación con el pánico y la ansiedad te aseguro este sitio ofrece algo muy efectivo.
¿Sabías que ...?
La principal diferencia entre alguien que está curado de los ataques de pánico y los que no lo son es realmente muy simple. Las personas que se han curado ya no temen los ataques de pánico.
Voy a tratar de mostrar cómo ser una de esas personas también.
¿Si te dijera que el truco para poner fin a los ataques de pánico y la ansiedad es querer tener uno.
Suena extraño, incluso contradictorio, pero déjame explicarte.
El truco para los ataques de pánico es querer tener uno, y ese deseo es lo que lo hace a un lado. ¿Se puede tener un ataque de pánico en este mismo momento?
¡No!
Ya sabes el dicho de que "lo que resistes, persiste." Bueno, esto se aplica perfectamente al miedo. Si te resistes a una situación de miedo, el temor en torno a ese tema persistirá.
En esencia lo que esto significa es que si usted voluntariamente quisiera tener un ataque de pánico diario, no podria tenerlo. Pruebe en este mismo momento a tener un ataque de pánico y le garantizo que no podrá. Quizá no se de cuenta, pero usted siempre ha decidido entrar en pánico. Usted es quien elige al decir, esto está más allá de mi control.
Otra manera de apreciar esto es imaginar un ataque de pánico como cuando esta parado en el borde de un acantilado.
La ansiedad que aparentemente te empuja más cerca de caer al vacío.
Para librarse del miedo, usted metafóricamente debe saltar.
Debe saltar sobre el borde del acantilado y la ansiedad y el miedo y todas las cosas que más teme.
¿Cómo se puede saltar? 
Usted va por el día pidiendo que aparezcan la ansiedad y los ataques de pánico. La seguridad real es el hecho de que un ataque de pánico nunca le hará daño. Eso es un hecho médico. Está a salvo, las sensaciones son salvajes pero no le harán daño. Su corazón se acelera, pero sin consecuencias. El salto se convierte nada más, en un salto de 30cm.!
Perfectamente seguro.